清洗是消毒滅菌的重要環(huán)節(jié)
對于任何復用的醫(yī)療器械而言,清洗與漂洗是去除污染物的首要步驟,然而也經(jīng)常是整個流程中最薄弱的一環(huán)。隨著醫(yī)療器械設計的復雜化,徹底清洗變得日益困難。此外,生物膜的存在給消毒供應中心與內(nèi)鏡中心帶來嚴峻的挑戰(zhàn),研究表明許多清洗劑配方對去除生物膜無能為力。
要多干凈才算足夠?這是困擾消毒滅菌界的疑問,目測清潔并不足以證明不存在污染物的殘留。蛋白殘留測定、ATP生物熒光測定是《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》認可的監(jiān)測清洗與清潔效果的方法,可定期測定診療器械、器具和物品清洗與清潔的效果。
處理器械的不同與清洗條件的差異,使得清洗流程需要針對每個醫(yī)院來進行設計。3M在清洗產(chǎn)品的優(yōu)勢與教育服務的經(jīng)驗,有助于實現(xiàn)高效清洗與科學監(jiān)測的完美結(jié)合。

3M清洗解決方案涵蓋清洗產(chǎn)品與清洗效果監(jiān)測產(chǎn)品。清洗產(chǎn)品適用于消毒供應中心的手工清洗,自動清洗機清洗與超聲清洗機清洗以及后續(xù)的潤滑操作。內(nèi)鏡中心的軟式與硬式內(nèi)鏡的處理也同樣可以選用。
清洗效果監(jiān)測產(chǎn)品包括蛋白殘留測定與ATP生物熒光測定,符合當今清洗效果監(jiān)測的發(fā)展方向。
清洗流程的一般性建議
任何復用的醫(yī)療器械在使用后都應盡快清洗消毒
醫(yī)療器械首次滅菌前應先進行清洗
嚴格遵照器械使用說明
清洗與消毒應注意清洗/消毒劑的用量,處理時間與溫度等要求
預處理前打開器械的關(guān)節(jié)與鉸鏈
將器械拆卸到最小單位
選用合適的清洗工具與配件
使用全自動清洗機與超聲清洗機時,避免裝載過量以及噴淋“陰影”與超聲消聲
手工清洗時不應使用金屬刷或含金屬的海綿
清洗后仔細進行漂洗,推薦使用去離子水
漂洗后充分干燥
出現(xiàn)破損,腐蝕,變形,穿孔等破損的器械,應予以挑出并丟棄
器械修理前應進行適當?shù)那逑聪咎幚?/span>
潤滑油處理帶有鉸鏈或關(guān)節(jié)的器械(軟式內(nèi)鏡不適用)
器械裝配完成后應進行功能性測試,帶有鉸鏈的器械在測試前應潤滑
滅菌時不應扣嚴器械的棘齒
滅菌不能代替清洗

生物膜對健康的威脅
美國CDC感染性疾病專家估計65%的人體細菌感染都和生物膜相關(guān)
涵蓋:
中耳炎、牙周疾病、自體性心臟瓣膜炎、囊性纖維化、前列腺炎、植入型醫(yī)療器械感染、鼻竇炎、壞死性筋膜炎、骨髓炎、感染性腎結(jié)石、膽道感染。
生物膜來源包括:
醫(yī)療器械、內(nèi)鏡、齒科用水管路、傷口感染。
生物膜對消毒滅菌的挑戰(zhàn):
嚴重影響有效的清洗過程
腐蝕器械,影響器械功能
阻礙滅菌因子的穿透
降低化學滅菌劑的活性
