美國3M患者升溫系統(tǒng)775別名：3M暖風(fēng)機(jī)，3M溫毯機(jī)，3M小熊溫毯機(jī)，3M升溫毯，3M加溫毯，3M Bair Hugger 775型溫毯機(jī)，3M加溫儀，3M病人保溫系統(tǒng)，3M保溫毯，3M一次性充氣式保溫毯，3M保溫儀，3M保溫機(jī)，3M患者升溫儀，3M患者升溫毯，3M患者保溫儀，3M病人升溫儀，3M病人保溫機(jī)。
結(jié)構(gòu)及組成/主要組成成分：775由主機(jī)、支架、軟管、充氣式保溫毯（具體型號(hào)見附頁）組成。 675 由主機(jī)、軟管、充氣式保溫毯（具體型號(hào)見附頁）組成。
適用范圍/預(yù)期用途：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，為病人提供溫暖，預(yù)防和治療低溫癥。
技術(shù)參數(shù)
一用途：用于預(yù)防和治療低溫癥和減少病人因寒冷引起的不適。
二技術(shù)參數(shù)：
采用充氣式加溫方式
★運(yùn)行溫度≥4檔：室溫檔，低檔，中檔，高檔
室溫檔：可作為病人降溫策略的有益補(bǔ)充。
低檔：32℃（+/-1.5℃）
中檔：38℃（+/-1.5℃）
高檔43℃（+/-1.5℃）
風(fēng)速:具備兩檔氣流（高速≤37CFM.低速≥32CFM）
★過濾器：高效空氣過濾系統(tǒng)，空氣過濾器≤0.2微米
溫度感應(yīng)器≥三個(gè)，可進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測系統(tǒng)溫度，精準(zhǔn)保證出風(fēng)口處的氣流溫度
★保溫毯采用排水孔的液體處理方式，收集術(shù)中液體裝置，能預(yù)防壓瘡。
★保溫毯采用中央?yún)R管技術(shù)保證毯子熱量分布均勻.
★多種保溫毯毯型，滿足不同類型手術(shù)的需求。包括全身毯，上身毯，下身毯，兒科毯，專科及心臟外科毯等，配置型號(hào)≥25種。
★墊毯：墊毯系列產(chǎn)品的獨(dú)特設(shè)計(jì)不會(huì)對醫(yī)護(hù)人員的操作造成任何阻礙，可提供適用于所有手術(shù)類型的毯子。有特殊設(shè)計(jì)的截石位毯型、并有無菌墊毯可用于心臟外科手術(shù)或更高級的無菌手術(shù)。
升溫毯不含乳膠，符合美國消費(fèi)者產(chǎn)品安全委員會(huì)（CPSC）阻燃性要求I類標(biāo)準(zhǔn)，材質(zhì)柔軟可透X射線。
加溫毯獨(dú)特設(shè)計(jì)：部分毯型頭部位置可拆卸以便各種體位擺放；兩側(cè)配有預(yù)切線，方便病人固定。部分毯型提供2個(gè)加溫軟管通道進(jìn)氣，可根據(jù)臨床要求隨意調(diào)整設(shè)備擺放位置。墊毯提供透明布簾，用于捕集熱量，提升加溫效果。
噪音：高速運(yùn)行≤51分貝，低速運(yùn)行≤48分貝
具備內(nèi)置計(jì)時(shí)器，準(zhǔn)確記錄使用時(shí)間并及時(shí)安排維護(hù)
安全：
14.1過熱測試：使用檢測包直接在前面板調(diào)節(jié)
14.2 校準(zhǔn)：使用檢測包直接在前面板調(diào)節(jié)
14.3安全系統(tǒng)：圖示及報(bào)警提示音功能。
14.4★能監(jiān)測并顯示加溫時(shí)間，最高溫度≤56℃，具備過熱警示功能，能提示錯(cuò)誤代碼，可將所有這些信息都能直觀的在主面板上顯示。
3M Bair Hugger病人保溫系統(tǒng)可控恒溫，高效保暖，提供您智能的患者保溫解決方案
3M 病人保溫系統(tǒng)
以降低術(shù)中低體溫發(fā)生為使命 50多年來，3M公司在世界范圍內(nèi)傾力為降低院內(nèi)感染尋找創(chuàng)新的解決方案。降低圍手術(shù)期 低體溫發(fā)生率已被證實(shí)能夠降低手術(shù)部位的感染率和其他一系列嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。因此， 我們非常榮幸地為您提供病人術(shù)中保溫方案。
我們的方案包括：
3MTMBair Hugger TM病人保溫系統(tǒng)和3MTM Ranger TM輸血/輸液加溫系統(tǒng)。 我們衷心期望通過高效的病人保溫系統(tǒng)與您合作，不斷提高病人的預(yù)后。 1987年，Bair Hugger TM病人保溫系統(tǒng)成為全球第一款動(dòng)力充氣型保溫系統(tǒng)。動(dòng)力充氣型保溫技 術(shù)投入應(yīng)用20多年來，其維持術(shù)中正常體溫的安全性和高效性已被世界范圍內(nèi)超過1.35億的手 術(shù)病例所證實(shí)。
3MTMBair Hugger TM病人保溫系統(tǒng)擁有25款Bair Hugger TM保溫毯，可供不同的選擇，例如身上/ 身下毯，另根據(jù)特殊需求配備專科加溫毯，例如截石位/心臟專科/介入導(dǎo)管/兒科等；同時(shí)提供 3MTMRanger TM輸血/輸液加溫儀及7款不同的3MTMRanger TM輸血/輸液加溫袋，迎合從兒科補(bǔ) 液到高流量輸液的不同輸液加溫需求。 完整的產(chǎn)品線使我們提供的保溫設(shè)備涵蓋所有的手術(shù)需求。
誰需要保溫？
答案很簡單—每個(gè)手術(shù)病人都需要
為什么會(huì)低體溫？麻醉病人不能自我調(diào)節(jié)體溫事實(shí)上不論年齡/性別或身體情況，每個(gè)手術(shù)患者其麻醉后機(jī)體對 麻醉的生理反應(yīng)都會(huì)導(dǎo)致意外低體溫的發(fā)生。研究表明，麻醉誘導(dǎo) 后最初1小時(shí)內(nèi)核心體溫可以快速下降1.6℃1 。 不幸的是，意外低體溫是非常常見且非常昂貴的手術(shù)并發(fā)癥，可以 引起 ? 高死亡率2， ? 延長住院天數(shù)3， ? 增加手術(shù)切口感染4等。
好消息：意外低體溫是可以預(yù)防的。
研究顯示手術(shù)病人的體溫維持在36℃或以上者，可以降低低體溫相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生頻率。動(dòng)力 充氣型保溫系統(tǒng)提供了安全，簡便，低成本的方法預(yù)防意外低體溫及其并發(fā)癥的發(fā)生。 全球眾多醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)專業(yè)團(tuán)體發(fā)布了體溫管理相關(guān)的推薦建議和指南。這些推薦意見和指南 不僅著重介紹維持體溫的重要性，也確認(rèn)動(dòng)力充氣加溫是保溫的首選方法。
在麻醉誘導(dǎo)進(jìn)行前15分鐘以上的預(yù)溫可防止因麻醉引起熱量再分布而導(dǎo)致的低體溫 ? 手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)維持患者體溫正常 ? 普通棉毯/循環(huán)水毯不能有效維持患者體溫 ? 把充氣式加溫作為安全及廣泛使用的皮膚表面加溫方式
患者從病房轉(zhuǎn)送至手術(shù)室時(shí)應(yīng)維持體溫在36.0℃以上 ? 如果患者術(shù)前體溫低于36.0℃，應(yīng)開始充氣加溫并在術(shù)中持續(xù)使用 ? 麻醉時(shí)間30分鐘以上者，應(yīng)當(dāng)在麻醉誘導(dǎo)開始至手術(shù)結(jié)束時(shí)使用充氣加溫 ? 對體溫風(fēng)險(xiǎn)較高的患者*,即使麻醉時(shí)間短于30分鐘，也應(yīng)當(dāng)在麻醉誘導(dǎo)開始至手術(shù)結(jié)束時(shí)使用充氣加溫 ? 如果患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)體溫低于36.0℃，應(yīng)使用充氣加溫至患者感受舒適。 高風(fēng)險(xiǎn)患者指符合以下任意兩條者 1.ASA評分II到V 2.術(shù)前體溫低于36.0℃（并因?qū)嶋H情況無法進(jìn)行手術(shù)加溫） 3.接受全麻復(fù)合局部麻醉 4.接受大型或中型手術(shù) 5.存在心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
應(yīng)維持患者圍手術(shù)期正常體溫? 充氣加溫是治療低溫癥最有效的方法
在術(shù)前，術(shù)中及麻醉復(fù)蘇室（PACU）使用充氣加溫毯 ? 在手術(shù)臺(tái)上使用身下型加溫毯
? 對于計(jì)劃外的低體溫患者建議使用主動(dòng)保溫的措施 ? 主動(dòng)保溫措施規(guī)定使用空氣對流加溫系統(tǒng)
結(jié)合以下措施來維持術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后正常體溫? 手術(shù)時(shí)間預(yù)計(jì)超過30min的應(yīng)使用充氣式保溫毯 ? 預(yù)計(jì)超過1h的腹部手術(shù)應(yīng)使用輸液加溫 ? 使用加溫過的結(jié)直腸灌洗液 ? 手術(shù)室室溫調(diào)至20～23℃ ? 可使用帽襪幫助患者術(shù)中保溫 ? 較大的手術(shù)在術(shù)前30min-2h開始給予預(yù)溫措施
患者在全麻誘導(dǎo)前接受主動(dòng)保溫? 硬膜外或脊柱麻醉患者應(yīng)進(jìn)行主動(dòng)保溫 ? 超過30分鐘的外科手術(shù)(從麻醉誘導(dǎo)到蘇醒)應(yīng)對所有病人進(jìn)行主動(dòng)保溫 ? 手術(shù)室溫度應(yīng)大于21℃，兒科手術(shù)應(yīng)大于24℃
中華護(hù)理學(xué)會(huì)手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南 2016 ? 使用加溫設(shè)備，可采用充氣式加溫儀等加溫設(shè)備 ? 用于靜脈輸注及體腔沖洗的液體宜給予加溫至37度 ? 不能單獨(dú)使用充氣式加溫儀，須始終將軟管連接至加溫毯 ? 充氣加溫毯為一次性耗材，僅供單一患者使用，一人一毯
加溫方式的比較——為什么選擇動(dòng)力充氣加溫？
● 如何維持正常體溫 有多種保溫措施： ? 加溫濕化器 ? 濕熱交換器 ? 保溫棉毯 ? 保溫帷簾 ? 循環(huán)水毯 ? 電加溫墊和電加溫被 ? 充氣加溫 ? 輸液加溫
主動(dòng)保溫和被動(dòng)保溫
主動(dòng)保溫是主動(dòng)利用熱量,比如：充氣加溫或傳導(dǎo)加溫 被動(dòng)保溫是采用絕緣技術(shù),比如：棉毯或手術(shù)帷簾 超過100項(xiàng)臨床研究報(bào)道了充氣加溫及其在預(yù)防低體溫的意義。充氣加溫被證實(shí)是預(yù)防和治療 意外低體溫最有效的方法。 與其他常用保溫方式比較，充氣加溫的效率最高，能夠在最短時(shí)間內(nèi)使患者體溫恢復(fù)正常
對流升溫系統(tǒng)例如動(dòng)力送風(fēng)毯和傳導(dǎo)升溫系統(tǒng)例如棉被，電熱毯和水毯是不同的患者升溫方式。因此，研究顯示動(dòng)力送風(fēng)升溫可以在瞬間升溫患者…不會(huì)向壓觸點(diǎn)直接傳導(dǎo)熱。
即使使用全身型電阻式加溫毯（電熱毯），在4小時(shí)內(nèi)無法使患者核心體溫回復(fù)正常，而Bair Hugger全身毯的復(fù)溫所需時(shí)間僅為2小時(shí)
加熱區(qū)域(前) 對流升溫和傳導(dǎo)升溫采 用完全不同方式 對流 傳導(dǎo) 升溫要素 熱交換 壓觸點(diǎn) 安全 便利性 形式 加熱區(qū)域(后) ? 溫度 ? 毯子設(shè)計(jì) ? 送風(fēng)速度 ? 補(bǔ)充64%以上身體熱量 ? 氣體－表面升溫 ? 蓋毯 熱不會(huì)傳導(dǎo)到壓觸點(diǎn) ? 墊毯 患者體重可以預(yù)防熱量傳導(dǎo)至壓觸點(diǎn) 液體排放口可以預(yù)防液體積聚在毯子上 ? 無水泄漏 ? 一次性，免維護(hù) ? 標(biāo)準(zhǔn)儲(chǔ)存 ? 術(shù)前，術(shù)中，恢復(fù)室，手術(shù)室 ? 特殊病房，急診，創(chuàng)傷急救等 ? 蓋毯 ? 墊毯 ? 動(dòng)力送風(fēng)升溫衣 ? 溫度 ? 接觸壓力 ? 時(shí)間 ? 提供約15%身體熱量 ? 表面－表面升溫 ? 身體壓觸點(diǎn)提供最主要的表面－表面接觸 ? 壓觸點(diǎn)可能導(dǎo)致缺血熱灼傷 ? 壓觸點(diǎn)溫度最高 ? 液體會(huì)積聚在表面 ? 重復(fù)使用需清潔后再使用 ? 性能下降風(fēng)險(xiǎn) ? 需要特殊儲(chǔ)存 ? 術(shù)中專用 ? 膠墊 ? 電熱毯 ? 熱水袋 ? 傳導(dǎo)式手術(shù)臺(tái)墊 ? 水毯
3M Bair Hugger動(dòng)力充氣型升溫儀775型
3M Bair Hugger 動(dòng)力充氣型升溫儀775型集兩種氣流設(shè)定，出風(fēng)口溫度檢測，精確溫度控制，使用便捷，噪音低等特點(diǎn)于一身，并與所有Bair Hugger的毯墊產(chǎn)品兼容——包括兒科，成人用毯墊，以及3M Bair Paws手術(shù)衣。
規(guī)格尺寸：33高x35寬x33長(厘米) 重量：7.3公斤 運(yùn)行溫度： 高溫：43℃±1.5℃（109.4F±2.7F） 中溫：38℃±1.5℃（100.4F±2.7F） 低溫：32℃±1.5℃（89.6F±2.7F） 周圍環(huán)境: 室溫 風(fēng)速和噪音：高速: 37 CFM (17.5 L/s) 53 dBA 低速: 32 CFM (15.1 L/s) 48 dBA 漏電：符合 UL 60601-1 and IEC 60601-1 的要求 CAN/CSA-C22.2, No. 601.1 安全系統(tǒng)： 圖示及報(bào)警提示音;過熱 ≤56°C 過濾系統(tǒng)： 高效0.2 微米過濾器 設(shè)備等級：200伏-240伏交流電，50/60赫茲，7.2安培 兼容性：僅可與Bair Hugger 升溫毯及 Bair Paws 手術(shù)衣搭配使用
特性? 四檔溫度選擇能幫助臨床工作者進(jìn)行更有效的充氣加溫及降溫治療。室溫檔可作為您目前病人降溫策略的有益補(bǔ)充 ? 配備三枚溫度感應(yīng)器，可調(diào)節(jié)出風(fēng)量。為您帶來安全，快速的溫度變化 ? 775型能監(jiān)測并顯示加溫時(shí)間，過熱警示與錯(cuò)誤代碼。所有這些信息都能直觀的在主面板上顯示——無需拆解設(shè)備 ? 775型所配備的附件可將主機(jī)固定于硬質(zhì)表面，輸液架，病床扶手或推車上。 ? 提供可調(diào)式風(fēng)速，根據(jù)需求任意選擇高低兩檔氣流速度
3M Bair Hugger 充氣保溫毯系列產(chǎn)品
只有3M能提供25款充氣保溫毯以滿足您所有的病人升溫需求，全球超過1.35億患者從Bair Hugger保溫系統(tǒng)產(chǎn)品中獲得關(guān)懷
3M Bair Hugger 充氣保溫毯身下墊毯系列產(chǎn)品
溫暖感受自下而升，使用墊毯式動(dòng)力充氣裝置? 防止因熱量再分配導(dǎo)致的初始體溫下降 ? 證實(shí)可在腹部手術(shù)中有效防止低體溫 ? 在腹部手術(shù)中，與蓋毯式產(chǎn)品相比，接觸面積更大，效率更高 ? 在腹部手術(shù)中，與水浴墊相比，能更有效預(yù)防低體溫發(fā)生
環(huán)繞病人的通氣管道可引導(dǎo)熱量均衡分布于人體核心及外周部位
墊毯系列產(chǎn)品的優(yōu)點(diǎn)
1 準(zhǔn)備簡便 在病人送達(dá)手術(shù)室前，將墊毯鋪于手術(shù)臺(tái)即可。便于快速進(jìn)行加溫，節(jié)約準(zhǔn)備時(shí)間
2 靈活應(yīng)用 墊毯系列產(chǎn)品的獨(dú)特設(shè)計(jì)不會(huì)對醫(yī)護(hù)人員的操作造成任何阻礙，并可適用于幾乎所有手術(shù) 類型。
3 創(chuàng)新設(shè)計(jì) 新穎的排液孔設(shè)計(jì)，避免病人躺在毯上時(shí)局部壓迫點(diǎn)的液體聚集，防止對可能缺血部位的 加熱。墊毯材料柔軟，可透X射線，密布的出風(fēng)孔確保熱傳遞均勻。
全路徑保溫墊毯635/637型
特點(diǎn)? 全層撕裂刻痕設(shè)計(jì)，提供靈活的患者體位擺放及墊單使用 ? 液體排放口使墊毯液體積聚至最低 ? 邊緣充氣飽滿，提供患者身體周圍充分保溫 ? 頭部預(yù)設(shè)可移除孔洞，方便俯臥位 ? 粘性雙面膠及反褶設(shè)計(jì)可以將毯子嚴(yán)密固定在手術(shù)或操作臺(tái)上 ? 毯墊底部設(shè)置2個(gè)預(yù)先遮蔽的充氣口，提供充氣管不同放置部位 ? 寬大的頭部透明鋪巾提供患者頭部及手臂的保溫 ? 足部墊防止灼傷 ? 無菌毯設(shè)計(jì)更適合高級無菌手術(shù)準(zhǔn)備
產(chǎn)品型號(hào)規(guī)格
全路徑升溫毯墊63500，無菌全路徑升溫毯墊 63700 尺寸：221×91cm 重量：198g 鋪巾：61×122cm
截石位墊毯585型 ?
墊毯式設(shè)計(jì)可為病人提供大面積、無阻礙的加溫，可用于多種體位如側(cè)臥位，仰臥位和截石位。? 出液口設(shè)計(jì)能最大程度避免液體在墊毯表面聚集。 ? 全層撕裂刻痕設(shè)計(jì)能靈活用于多種病人體位，或配合手術(shù)臺(tái)墊單使用。 ? 底端中部的掏空設(shè)計(jì)避免對醫(yī)生操作造成阻礙 ? 內(nèi)附系帶可輔助固定于腳托/腿托 ? 充氣時(shí)墊毯膨脹，可環(huán)繞病人進(jìn)行加溫 ? 粘性雙面膠及反褶可將墊毯固定于手術(shù)臺(tái)
產(chǎn)品型號(hào)規(guī)格截石位墊毯58501 尺寸:160 × 91 cm 重量:153 g 鋪巾: 61 ×61cm
截石位毯墊在病人送入手術(shù)室前鋪設(shè)于手術(shù)臺(tái)上。本產(chǎn)品可為涉及下肢、腹部，腹膜腔及盆腔的手術(shù)提供大面積，靈活無阻礙的加溫方式。
3M Bair Hugger 充氣保溫毯傳統(tǒng)的經(jīng)典身上毯
術(shù)中毯
為達(dá)到最大的安全性和有效性，所有手術(shù)室護(hù)理毯都有下列特性：? 專利毯的設(shè)計(jì)可提供均勻的熱分布 ? 柔韌有彈性的材料可滿足各種手術(shù)體位的需求 ? 非充氣的足部墊保障對熱敏感的腳和小腿不被燙傷 ? 附帶的頭部透明鋪巾可在插管的病人頭部周圍保持 溫暖的氣流，并使醫(yī)生能清晰地觀察病人 ? 重量輕，用后易處理 ? 天然無乳膠 ? 符合可燃性標(biāo)準(zhǔn)16CFR 1610
522 型上身毯
為實(shí)施下半身手術(shù)而設(shè)計(jì)的上身毯，可覆蓋病人的上部軀干、上肢、頸和頭部。
610 型全身手術(shù)毯
全身手術(shù)毯為頭部和頸部手術(shù)而設(shè)計(jì)。這種輕巧的毯子跨過病人的胸部固定，以保護(hù)頭部或頸部手術(shù)部位。
540 型雙軟管接口軀干毯
此軀干毯設(shè)有兩個(gè)軟管接口。
570 型手術(shù)窗口毯
這種獨(dú)特的毯子用于多種手術(shù)，包括椎板切除術(shù)、脊柱手術(shù)、腹部手術(shù)和移植手術(shù)等。
525 型下身毯
下身毯主要為上身手術(shù)而設(shè)計(jì)，可有效用于仰臥、俯臥或者側(cè)臥位病人
3M Bair Hugger兒科保溫毯系列
完整的兒科體溫管理解決方案
適用于新生兒到青少年的動(dòng)力充氣加溫方法我們的兒科充氣保溫解決方案專為幼小病人設(shè)計(jì)——無需另外選擇專用儀器設(shè)備。充氣加溫 方法能幫助您的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)病人保溫目標(biāo)。
3M Bair Hugger兒科保溫毯
四種充氣保溫毯產(chǎn)品——包括兩款墊毯，一款下肢蓋毯和一款全身蓋毯——尺寸適用于新生兒至青少年各種年齡段的小病人
Bair Hugger 提供兩種尺寸的兒科墊毯：標(biāo)準(zhǔn)型 555 和加大型 550 這兩款產(chǎn)品均能實(shí)現(xiàn)全路徑覆蓋，并擁有專利的排液口和獨(dú)特的排列方式，確保安全高效加 溫。3MTM Bair Hugger TM 兒科墊毯還內(nèi)附薄膜可用于覆蓋于病人體表，有助于提高加溫效果。
兒科加大型墊毯55000 型
尺寸：152X81cm
重量：136g
薄膜：61X61cm
包裝：10件/箱
兒科蓋毯31000 型
尺寸：152X91cm
重量：134g
包裝：10件/箱
兒科小號(hào)下肢蓋毯53700 型
尺寸：89X61cm 重量：43g 包裝：10件/箱
兒科墊毯55501 型
尺寸：91X84cm
重量：85g
薄膜：61*61cm
包裝：10件/箱
升溫裝置附件
術(shù)單/ 軟管夾
? 快速簡單地連接軟管和毯子或長袍
軟管
? 用于所有升溫裝置的軟管更換
過濾器
? 使升溫裝置最有效地工作，每 12 個(gè)月或者每使用 500 個(gè)小時(shí)應(yīng)更換一次過濾器。
四輪車( 需另配 )
? 堅(jiān)固耐用的四腳輪車用于需要經(jīng)常移動(dòng)的升溫儀。車上可存放毯子。
注意事項(xiàng)? 更換升溫儀過濾器，為使升溫儀在額定的溫度范圍內(nèi)正常運(yùn)行，應(yīng)在每使用12個(gè)月或500小時(shí)后更換過濾器。 ?不要重復(fù)使用保溫毯，重復(fù)使用保溫毯會(huì)增加病人不必要的感染機(jī)會(huì)。另外，任何撕裂或折痕都會(huì)降低效果，或 形成導(dǎo)致燙傷的“熱點(diǎn)”。 ? Bair Hugger升溫儀只能與Bair Hugger保溫毯一起使用。直接用Bair Hugger保溫儀的軟管向棉毯下吹熱氣不僅無效，而且不安全。僅用升溫儀給病人暖身會(huì)造成燙傷。 ? 不要將Bair Hugger升溫儀與其他品牌的充氣保溫毯一起使用。Bair Hugger系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)配置只能使用Bair Hugger毯才能保證操作的安全性。另外，Bair Hugger有效性和安全性，只有在作為一個(gè)整體使用時(shí)才能得以保 證。使用任何其他品牌的充氣升溫毯都會(huì)降低病人暖身的效果，或使病人遭受不必要的風(fēng)險(xiǎn)。
充氣式加溫性能優(yōu)勢：
電加熱毯與充氣式加溫毯預(yù)防圍術(shù)期低體溫的效果比較
研究者用160例患者的隨機(jī)對照研究，評估了電阻加熱與充氣式加溫設(shè)備在預(yù)防圍手術(shù)期意外低體溫癥中作用。患者 隨機(jī)分配到兩組，一組使用Bair Hugger 充氣式加溫系統(tǒng)，另一組使用身下導(dǎo)熱床墊。在手術(shù)結(jié)束時(shí)， ● 充氣式加溫組的患者平均核心體溫比導(dǎo)熱床墊組更高。 ● 充氣式加溫組在手術(shù)結(jié)束時(shí)的低體溫率為36%，電阻式加熱組為54%。 ● 在預(yù)防術(shù)后低體溫癥的應(yīng)用中，充氣式加溫比傳導(dǎo)加熱更有效。
預(yù)保溫對動(dòng)脈瘤手術(shù)術(shù)中低體溫發(fā)生率的影響
● 隨機(jī)對照試驗(yàn)入組病例72名 ● 預(yù)保溫組(36例采取3M Bair HuggerTM充氣式加溫30分鐘) Vs. 對照組(36例) ● 結(jié)果顯示： ● 手術(shù)開始后預(yù)保溫組及對照組的體溫都有下降趨勢，但預(yù)保溫組術(shù)中核心體溫都高于對照組 ● 采取預(yù)保溫措施能夠顯著降低術(shù)中低體溫發(fā)生率
骨科手術(shù)中的空氣細(xì)菌污染：一項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)
這項(xiàng)隨機(jī)對照研究分析了骨科手術(shù)中手術(shù)室的細(xì)菌數(shù)量。實(shí)驗(yàn)中包括了有或沒有單向?qū)恿飨到y(tǒng)的手術(shù)室。80例骨科 手術(shù)患者隨機(jī)分為充氣式保溫組（使用Bair HuggerTM上半身加溫毯）和電熱毯保溫組。使用沉降法，選擇手術(shù)間內(nèi)6 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)位置放置瓊脂平板用于監(jiān)測。 相較于層流手術(shù)間，沒有單向?qū)恿飨到y(tǒng)的手術(shù)間內(nèi)可以發(fā)現(xiàn)隨手術(shù)時(shí)間增加或延長，細(xì)菌計(jì)數(shù)明顯增加。其中，兩組 保溫患者的細(xì)菌計(jì)數(shù)并無明顯差異。 結(jié)論：應(yīng)用單向?qū)恿飨到y(tǒng)的手術(shù)間，可以降低骨科手術(shù)中空氣細(xì)菌數(shù)量。而應(yīng)用充氣式保溫系統(tǒng)并不會(huì)增加空氣中細(xì) 菌的數(shù)量。
FDA聲明關(guān)于充氣式加溫（壓力暖風(fēng)）的說明
● 充氣式體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)，被證明可以減少出血，加快復(fù)蘇時(shí)間，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。 ● FDA經(jīng)過對現(xiàn)有數(shù)據(jù)的回顧分析后，無法界定出充氣式體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)與空氣細(xì)菌數(shù)量的相關(guān)性。
國內(nèi)外保溫指南
SCIP手術(shù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目
● 術(shù)中保持正常體溫可以降低結(jié)直腸手術(shù)患者SSI發(fā)生率。
● 對于保溫設(shè)備規(guī)范化使用，確保患者在手術(shù)室或到達(dá)PACU時(shí)體溫大于等于36攝氏度。
● 評估所有麻醉時(shí)間超過1小時(shí)的患者，接受主動(dòng)保溫或在麻醉結(jié)束前30分鐘或麻醉結(jié)束
后15分鐘達(dá)到正常體溫的比率
JCI全美醫(yī)院評鑒委員會(huì)
● 支持SCIP的執(zhí)行
● 對于結(jié)直腸手術(shù)患者在術(shù)中保持正常體溫
● 患者在離開手術(shù)室15分鐘內(nèi)保持正常體溫
● 充分證據(jù)表明核心體溫偏離正常范圍會(huì)導(dǎo)致所有手術(shù)患者遭受風(fēng)險(xiǎn)
IHI醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量改進(jìn)協(xié)會(huì)
● 維持正常體溫的建議：這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)建議在術(shù)前，手術(shù)過程中，
在PACU內(nèi)使用充氣式保溫毯來降低SSI的發(fā)生率。
● 使用輸液加溫
NQF國家質(zhì)量論壇
● 對于全麻或神經(jīng)阻滯麻醉超過1小時(shí)的患者，需要在
術(shù)中使用主動(dòng)保溫設(shè)備維持正常體溫
● 在麻醉結(jié)束前以及麻醉結(jié)束后的15分鐘內(nèi)使體溫大
于等于36攝氏度
ACS美國外科醫(yī)師協(xié)會(huì)I類證據(jù)
● 術(shù)前30分鐘主動(dòng)充氣式預(yù)加溫以預(yù)防圍術(shù)期低體溫
● 腹腔手術(shù)中采取主動(dòng)充氣式加溫30分鐘以上
● 腹腔手術(shù)中采取液體加溫60分鐘以上
ASA美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)
● 在麻醉后監(jiān)護(hù)的指南中，建議維持患者正常體溫，同時(shí)認(rèn)為充氣加溫系統(tǒng)是治療低體溫最 為有效的手段
● 指南繼續(xù)建議在麻醉復(fù)蘇將正常體溫作為目標(biāo)，如需復(fù)溫，盡可能使用充氣式保溫設(shè)備
ASPAN美國麻醉護(hù)士協(xié)會(huì)
● 對于計(jì)劃外的低體溫患者建議使用主動(dòng)保溫的措施
● 主動(dòng)保溫措施規(guī)定使用空氣對流加溫系統(tǒng)
AORN美國手術(shù)室注冊護(hù)士協(xié)會(huì)
● 建議執(zhí)行對計(jì)劃外的低體溫的預(yù)防措施
● 麻醉誘導(dǎo)之前至少預(yù)加溫15分鐘
● 術(shù)中保證患者正常體溫
● 把充氣式加溫作為安全及廣泛使用的皮膚表面加溫方式
NICE英國國家衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)署
● 特別呼吁對以下所有患者進(jìn)行充氣加溫：
● 接受手術(shù)達(dá)30分鐘或以上
● 術(shù)前或術(shù)后低溫 (36°C)
● 雖然手術(shù)時(shí)間不到30分鐘,但手術(shù)會(huì)帶來低溫風(fēng)險(xiǎn)的患者
Canadian Guidelines加拿大指南2014
● 結(jié)合以下措施來維持術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后正常體溫
● 手術(shù)時(shí)間預(yù)計(jì)超過30min的應(yīng)使用充氣式保溫毯
● 預(yù)計(jì)超過1h的腹部手術(shù)應(yīng)使用輸液加溫
● 使用加溫過的結(jié)直腸灌洗液
● 手術(shù)室室溫調(diào)至20～23°C
Germany Guidelines德國指南2014
● 患者在全麻誘導(dǎo)前接受主動(dòng)保溫
● 硬膜外或脊柱麻醉患者應(yīng)進(jìn)行主動(dòng)保溫
● 超過30分鐘的外科手術(shù)(從麻醉誘導(dǎo)到蘇醒)應(yīng)對所有病人進(jìn)行主動(dòng)保溫
● 手術(shù)室溫度應(yīng)大于21°C，兒科手術(shù)應(yīng)大于24°C
中華護(hù)理學(xué)會(huì)
手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南
● 強(qiáng)調(diào)計(jì)劃外低體溫對身體機(jī)能的影響：手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥、創(chuàng)傷患者死亡率、 凝血功能障礙、藥物代謝周期、寒顫及耗氧量、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)影響等
● 使用加溫設(shè)備，可采用充氣式加溫儀等加溫設(shè)備
● 用于靜脈輸注及體腔沖洗的液體宜給予加溫至37度
● 不能單獨(dú)使用充氣式加溫儀，須始終將軟管連接至加溫毯
● 充氣加溫毯為一次性耗材，僅供單一患者使用，一人一毯
國家衛(wèi)計(jì)委麻醉專業(yè)質(zhì)控中心
兩項(xiàng)與低體溫直接或間接相關(guān)指標(biāo)：
● PACU入室低體溫率
● PACU轉(zhuǎn)出延遲率
急救醫(yī)學(xué)研究所
● 血液和輸液加溫裝置的內(nèi)部溫度上限是43°C
● 2017十大醫(yī)療技術(shù)危害：心胸外科手術(shù)中使用變溫水箱不妥， 或致感染風(fēng)險(xiǎn)
AABB美國血庫協(xié)會(huì)
對血液加溫設(shè)備的安全使用制定了標(biāo)準(zhǔn)：
● 血液加溫不得導(dǎo)致溶血
● 血液加溫必須使用經(jīng)FDA批準(zhǔn)的血液加溫裝置
● 一個(gè)單位的血液不得附著于一種血液加溫裝置超過4小時(shí)
● 加溫裝置必須配備可視溫度計(jì)和警示系統(tǒng)以發(fā)現(xiàn)故障、預(yù)防
溶血及其它損壞
衛(wèi)生部及解放軍總后
臨床護(hù)理指南
● 血漿等置換液應(yīng)干式加溫，經(jīng)加溫后輸入
加速康復(fù)外科
基本概念● 丹麥哥本哈根大學(xué)Henrik Kehlet 教授1997年提出ERAS概念，被譽(yù) 為“快速康復(fù)外科”之父 ● 采用有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期 處理的一系列優(yōu)化措施，以減少 手術(shù)病人的生理及心理的創(chuàng)傷應(yīng) 激，達(dá)到快速康復(fù)
ERAS：一系列圍手術(shù)期措施的綜合應(yīng)用
術(shù)前措施
● 術(shù)前咨詢和培訓(xùn)
● 禁食要求
● 預(yù)防深靜脈血栓
● 預(yù)防性抗生素
● 預(yù)防鎮(zhèn)痛
術(shù)中措施
● 體溫控制
● 手術(shù)徑路和切口
● 引流
● 麻醉
● 術(shù)中體液控制
術(shù)后措施
● 術(shù)后鎮(zhèn)痛
● 早期活動(dòng)
● 限制靜脈補(bǔ)液量
● 術(shù)后營養(yǎng)支持
● 防治惡心嘔吐
國際ERAS共識(shí)
Enhanced recovery: The role of patient warming.
British Journal of Healthcare Management. Edis H. 2015
● 文章強(qiáng)調(diào)了維持正常體溫與精準(zhǔn)持續(xù)監(jiān)測體溫的聯(lián)系及重要性。
● 為了達(dá)到良好的預(yù)后，圍手術(shù)期的每個(gè)環(huán)節(jié)都需維持正常體溫。
中國加速康復(fù)外科圍手術(shù)期管理專家共識(shí)
中國加速康復(fù)外科專家組，中華外科雜志，2016
● 共識(shí)強(qiáng)調(diào)了病人保溫是麻醉管理過程中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)之一。
● 共識(shí)推薦進(jìn)行術(shù)中體溫監(jiān)測，并采用預(yù)加溫、提高手術(shù)室室溫、使用液體加溫裝置、加溫毯、暖風(fēng)機(jī)
等措施維持患者術(shù)中中心體溫>36°C
加速康復(fù)外科中國專家共識(shí)及路徑管理指南（2018版）
中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)，
中國實(shí)用外科雜志,2018,38,(1):1-20 09
ERAS的核心項(xiàng)目及措施：術(shù)中體溫管理
有多項(xiàng)Meta分析及RCT研究顯示，腹部復(fù)雜手術(shù)中避免低體溫可以降低傷口感染、心臟并發(fā)癥的發(fā)生率，降低出 血和輸血需求，提高免疫功能，縮短麻醉后蘇醒時(shí)間。術(shù)中應(yīng)常規(guī)監(jiān)測病人體溫直至術(shù)后，可以借助加溫床墊、 加壓空氣加熱（暖風(fēng)機(jī)）或循環(huán)水服加溫系統(tǒng)、輸血輸液加溫裝置等，維持病人中心體溫不低于36°C。
胃手術(shù)臨床路徑
強(qiáng)調(diào)術(shù)中體溫管理重要性。建議術(shù)中常規(guī)體溫監(jiān)測，通過保持暖環(huán)境，使用加溫設(shè)備以及加溫輸注液體和體腔沖洗液等方式維持機(jī)體溫度。證據(jù)等級：高推薦強(qiáng)度：強(qiáng)
結(jié)直腸手術(shù)臨床路徑推薦預(yù)防術(shù)中低體溫。術(shù)中應(yīng)常規(guī)進(jìn)行體溫監(jiān)測并采取必要的保溫措施，預(yù)防發(fā)生低體溫，如室溫保持在21°C以 上；沖洗腹腔的液體須加溫至37°C；靜脈輸液需要加溫；盡量減少病人的身體暴露；使用保溫毯或充氣加溫毯等 措施，維持核心體溫不低于36°C，也須注意防止體溫過高。 建議：術(shù)中常規(guī)進(jìn)行體溫監(jiān)測并采取必要的保溫措施，預(yù)防發(fā)生低體溫。 證據(jù)等級：高 推薦強(qiáng)度：強(qiáng)
圍術(shù)期麻醉質(zhì)量與安全提升
圍術(shù)期體溫保護(hù)與各項(xiàng)臨床效益之間的關(guān)系
Perioperative thermoregulation and heat balance Daniel Sessler,
Lancet 2016
低體溫組VS. 正常體溫組
卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)術(shù)中低體溫與圍術(shù)期并發(fā)癥
Mehdi Moslemi-Kebria, et al., Obstetrics & Gynecology. 2012
目標(biāo)：評估術(shù)中低體溫是否為卵巢癌開腹手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。
方法：這項(xiàng)隊(duì)列研究包括146名IIIC期和IV期卵巢癌患者，她們接受了減瘤手術(shù)。低體溫癥被定義為手術(shù)結(jié)束時(shí)體溫低 于36°C。早期并發(fā)癥（手術(shù)后30天內(nèi)出現(xiàn)）包括：死亡率，感染率，心血管事件，靜脈栓塞事件，吻合口瘺，再入院， 再手術(shù)。
結(jié)論：● 低體溫癥和早期并發(fā)癥相關(guān) ● 單獨(dú)并發(fā)癥方面，低體溫癥的患者有更高的靜脈栓塞事件風(fēng)險(xiǎn) ● 低體溫癥患者的總體生存率中位數(shù)是34個(gè)月，而正常體溫患者則是45個(gè)月。 ● 在最佳切除組中，低體溫癥患者的總體生存率中位數(shù)，為40個(gè)月，仍然比正常體溫患者48個(gè)月短
通過實(shí)行集束化方案減少結(jié)直腸手術(shù)患者SSI風(fēng)險(xiǎn)
● 系統(tǒng)性回顧了16項(xiàng)研究并meta分析了8,515例，結(jié)直腸手術(shù)患者，分析了通過手術(shù)-護(hù)理集束化方案來減少SSIs的發(fā)生率。
● 集束化護(hù)理方案的實(shí)施是通過多種途徑來持續(xù)干預(yù)。這些方案中都包含了正確的毛發(fā)移除，預(yù)防性使用抗生素，血糖控制和保溫。
維持心導(dǎo)管室內(nèi)手術(shù)患者的正常體溫
結(jié)直腸手術(shù)患者采用集束化方案無集束化方案3x 4x 400% 低體溫的發(fā)生率: PCI操作低體溫率 使用異丙酚時(shí)低體 溫發(fā)生率 術(shù)前基礎(chǔ)體溫低于 36度的患者術(shù)中 低體溫率
● 這項(xiàng)單中心前瞻性觀察研究評估了399例病人在心導(dǎo)管室(CCL)內(nèi)接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)等手術(shù)中 的低體溫率,病人按流程接受鎮(zhèn)定和鎮(zhèn)痛。 ● 作者推薦CCL內(nèi)的手術(shù)患者使用異丙酚，當(dāng)手術(shù)時(shí)間超過30min時(shí)醫(yī) 生應(yīng)持續(xù)監(jiān)測患者體溫并使用主動(dòng)式保溫 方法來維持患者的正常核心體溫。8
保溫對于髖關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者的重要性
● 一項(xiàng)回顧性的研究分析了1,541 例接受手術(shù)治療的髖關(guān)節(jié)骨折患者，目的是分析骨科患者術(shù)中低溫(< 36°C)的影響。 ● 結(jié)果顯示這些手術(shù)患者的低體溫率是17%，低體溫增加了深部切口SSI的發(fā)生。這些發(fā)現(xiàn)證實(shí)了先前其他外科專家 已發(fā)表的觀點(diǎn)：低體溫會(huì)增加SSI的風(fēng)險(xiǎn)。
單中心在減少創(chuàng)傷患者低體溫方面的經(jīng)驗(yàn)
● 已知低體溫是手術(shù)室麻醉患者的不良事件。然而，低體溫也影響醫(yī)院其他區(qū)域的患者。
如創(chuàng)傷患者同樣也遭受低體溫的風(fēng)險(xiǎn)。低體溫是創(chuàng)傷“死亡三角”的構(gòu)成之一。
● 在達(dá)拉斯的一家創(chuàng)傷醫(yī)院里，通過完成了一項(xiàng)30天的質(zhì)量改進(jìn)來減少創(chuàng)傷患者的低體溫率。
措施包括：增加充氣式保溫毯的使用，執(zhí)行復(fù)溫的預(yù)案，教育員工低體溫與創(chuàng)傷相關(guān)的知識(shí)。
● 醫(yī)院在使用輸液加溫儀的基礎(chǔ)上通過增加充氣式保溫毯的使用成功將平均低溫時(shí)間從229min降低至154min。
圍術(shù)期意外低體溫
基本概念
定義：
● 核心溫度低于36.0°C
● 發(fā)生頻率高、可預(yù)防的手術(shù)并發(fā)癥
● 手術(shù)患者發(fā)生率50%-90%
意外低體溫發(fā)生原因：
● 麻醉藥物導(dǎo)致體溫再分布
● 手術(shù)室溫度過低
● 術(shù)中體腔暴露
● 代謝產(chǎn)熱
● 輸注冷的液體或血制品
● 其它原因可能包括：手術(shù)持續(xù)時(shí)間、血液和體液丟失、濕式備皮
體溫梯度：
● 核心溫度與外周溫度的差值
● 一般為2~4°C
